音健アワード2019 応募フォーム

以下をよくお読みいただいたうえでご応募ください。

【応募条件】
・商品化、サービス化されていないこと。
・同時に他のコンテスト等へ二重応募をしていないこと。

【応募上の注意事項】
応募者は、応募した時点で応募要項および下記の応募上の注意に同意したものとみなします。
・提出物は日本語で作成してください。
・応募作品は返却いたしません。
・入賞作品の知的財産権は主催者に帰属します。権利譲渡の対価は賞金をもって充てるものとします。
・入賞者の氏名・団体名および入賞作品のデータ、動画等は主催者および共催者による使用・公表を承諾するものとします。
・第三者の著作権、商標権、肖像権等には十分配慮してください。
・主催者が、二重応募や類似と判断した場合、発表後でも賞を取り消すことがあります。

【応募締切】
2019年8月31日(土)23時59分

【個人情報の取り扱い】
・応募時に提供された個人情報は、主催者および事務局が適切に管理し、「音健アワード」運営に関わる事項以外には使用しません。

【受付完了メール】
ご入力いただいたメールアドレス宛に受付完了メールをお送りします。
パソコンからのメール又は「onkenkyo@mainichi-ks.co.jp」からのメールを受信できるように設定してください。

【お問い合わせ先】
▽応募に関して
毎日企画サービス「音健アワード」事務局
TEL:03-6265-6814(平日10 時〜17 時)
▽アワードおよび協会の活動に関して
一般社団法人日本音楽健康協会事務局
TEL:03-5488-6061

主催:一般社団法人日本音楽健康協会
共催:毎日新聞社
後援:厚生労働省
協賛:(株)第一興商、東日本電信電話(株)、西日本電信電話(株)、セコム(株)、(株)メディパルホールディングス、(株)みずほ銀行、(株)三菱UFJ銀行、(株)三井住友銀行、野村證券(株)、(株)福祉工房

以下の項目にご記入ください。   (印は必須項目です)


応募部門 医療・介護施設部門
自治体部門
一般部門
応募者(団体)名
応募者(団体)名ふりがな
メンバー数
(団体応募の方のみ)
 名
メンバー全員の所属・氏名
(団体応募の方のみ)
応募代表者氏名
応募代表者氏名(ふりがな)
応募代表者所属先
(部署名までご記入ください。学生の方は学校名・学部・学年をご記入ください)。

メールアドレス

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
住 所

郵便番号を入力すると、県名と
市区町村が自動的に入ります
番地・建物名まで入力してください
半角数字(ハイフン不要)
都道府県:
市区町村
番地
電話番号
(日中連絡の取れる先)
音楽レクリエーションの名称
ねらい(複数選択可) 認知機能低下予防
MCI(軽度認知障害)予防
認知症重度化防止
その他
その他の内容を具体的に
(ねらいで「その他」を選んだ方のみ)

使用楽曲名
音楽レクリエーションの内容について自由にご記入ください。
(例:コンセプト、実施方法、苦労した点など)
(400字以内)
参加者の反応と、示されたと考えられる効果を教えてください。
(400字以内)
添付資料の提出方法 郵送(書類またはCD、DVD、USBメモリ等の記録メディアに保存したもの)
WEB(GoogleDrive、iCloud Drive、ギガファイル便等のオンラインストレージやファイル転送サービスを利用)
ダウンロード用のURLをご記入ください。有効期限がある場合は、最長期間に設定ください。
(資料提出方法で「WEB」を選択された方のみ)
 
このアワードをどちらで知りましたか
(複数選択可)
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新聞・雑誌
協賛社の紹介
その他
その他の内容を具体的に
(アワードを知ったきっかけで「その他」を選んだ方のみ)

応募に当たっては、「応募上の注意事項」を必ずお読みいただき、同意いただきましたら□にレ印をつけてください。 私は本件の応募にあたり、応募要項記載の内容に同意いたします
入力された個人情報は、個人情報取り扱い指針に基づき、取り扱われることに同意するものとします。